Pengaruh 7 Hormonal Pada Laktasi dan Laktogenesis

Spread the love

Payudara adalah salah satu dari sedikit organ yang mengalami sebagian besar perkembangannya setelah melahirkan. Saat lahir, payudara diwakili oleh puting susu, beberapa elemen duktus kecil dan bantalan lemak di bawahnya. Hanya dengan permulaan pubertas dan sekresi estrogen, kelenjar memulai proses perkembangan yang kompleks. Saluran tumbuh menjadi bantalan lemak yang dipandu oleh struktur yang menarik, tunas ujung terminal, yang memandu perpanjangan, percabangan dan jarak saluran. Pada wanita, dengan permulaan menstruasi, dan pada hewan pengerat yang memiliki fase luteal yang signifikan, struktur alveolar mulai tumbuh dari sisi duktus yang dirangsang oleh progesteron dan mungkin prolaktin. Payudara dewasa menyerupai pohon berbunga di musim semi dengan kompleks alveolar lobular, yang disebut unit lobular duktus terminal (TDLU) 4 oleh ahli patologi, tumbuh secara teratur dari duktus mayor. Payudara mencapai tahap ketenangan yang ditandai dengan peningkatan dan penurunan TDLU yang didorong oleh perubahan hormonal dari siklus menstruasi.

Tahap perkembangan selanjutnya dimulai pada kehamilan. Saat kadar progesteron, prolaktin, dan laktogen plasenta meningkat, TDLU mengalami ekspansi yang luar biasa sehingga setiap lobulus menyerupai buah anggur dalam jumlah besar. Selama pertengahan kehamilan, diferensiasi sekretori dimulai dengan peningkatan mRNA untuk banyak protein dan enzim susu yang penting untuk pembentukan susu. Tetesan lemak mulai membesar dalam ukuran sel susu, menjadi komponen sel utama pada akhir kehamilan.

Peralihan ke diferensiasi sekretori ini disebut laktogenesis tahap I. Kelenjar tetap diam tetapi siap untuk memulai sekresi susu yang berlebihan saat proses melahirkan. Periode ketenangan ini bergantung pada keberadaan progesteron dalam jumlah tinggi yang bersirkulasi; ketika hormon ini turun sekitar waktu kelahiran, laktogenesis tahap II atau permulaan sekresi susu yang berlebihan terjadi. Selama sekresi prolaktin dipertahankan dan susu dikeluarkan dari kelenjar, fungsi payudara yang matang, sekresi susu, dipertahankan. Setelah penyapihan, TDLU bervolusi dengan apoptosis sebagian besar sel alveolar dan pembentukan kembali kelenjar sehingga kembali ke keadaan diam yang matang

Garis besar singkat rangkaian kompleks peristiwa perkembangan yang diatur oleh hormon ini menunjukkan bahwa perkembangan payudara diatur oleh serangkaian sakelar.

Sebagian besar dari perubahan perkembangan ini dipicu oleh pengaruh hormonal eksternal, tetapi tahap laktogenesis I mungkin hanyalah konsekuensi dari program yang melekat pada perkembangan alveolar dan involusi paling sering dimulai oleh kegagalan pengeluaran ASI.

BACA  Manfaat Penggunaan Alat Bantu Laktasi Dan Cara Penggunaannya

Pengaruh 7 hormonal Pada Laktasi dan Laktogenesis

Mulai dari bulan ketiga kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara:

  1. Progesteron: memengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli. Tingkat progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan. Hal ini menstimulasi produksi secara besar-besaran
  2. Estrogen: menstimulasi sistem saluran ASI untuk membesar. Tingkat estrogen menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan selama tetap menyusui. Karena itu, sebaiknya ibu menyusui menghindari KB hormonal berbasis hormon estrogen, karena dapat mengurangi jumlah produksi ASI.
  3. Follicle stimulating hormone (FSH)
    4. Luteinizing hormone (LH)
    5. Prolaktin: berperan dalam membesarnya alveoil dalam kehamilan.
    6. Oksitosin: mengencangkan otot halus dalam rahim pada saat melahirkan dan setelahnya, seperti halnya juga dalam orgasme. Setelah melahirkan, oksitosin juga mengencangkan otot halus di sekitar alveoli untuk memeras ASI menuju saluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu let-down / milk ejection reflex.
    7. Human placental lactogen (HPL): Sejak bulan kedua kehamilan, plasenta mengeluarkan banyak HPL, yang berperan dalam pertumbuhan payudara, puting, dan areola sebelum melahirkan.

Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi ASI. Namun, ASI bisa juga diproduksi tanpa kehamilan (induced lactation).

Laktogenesis I

  • Pada fase terakhir kehamilan, payudara wanita memasuki fase Laktogenesis I. Saat itu payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa cairan kental yang kekuningan. Pada saat itu, tingkat progesteron yang tinggi mencegah produksi ASI sebenarnya. Tetapi bukan merupakan masalah medis apabila ibu hamil mengeluarkan (bocor) kolostrum sebelum lahirnya bayi, dan hal ini juga bukan indikasi sedikit atau banyaknya produksi ASI sebenarnya nanti.

Laktogenesis II

  • Saat melahirkan, keluarnya plasenta menyebabkan turunnya tingkat hormon progesteron, estrogen, dan HPL secara tiba-tiba, namun hormon prolaktin tetap tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-besaran yang dikenal dengan fase Laktogenesis II.
  • Apabila payudara dirangsang, level prolaktin dalam darah meningkat, memuncak dalam periode 45 menit, dan kemudian kembali ke level sebelum rangsangan tiga jam kemudian. Keluarnya hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI, dan hormon ini juga keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian mengindikasikan bahwa level prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI lebih banyak, yaitu sekitar pukul 2 pagi hingga 6 pagi, namun level prolaktin rendah saat payudara terasa penuh.
  • Hormon lainnya, seperti insulin, tiroksin, dan kortisol, juga terdapat dalam proses ini, namun peran hormon tersebut belum diketahui. Penanda biokimiawi mengindikasikan bahwa proses laktogenesis II dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, tetapi biasanya para ibu baru merasakan payudara penuh sekitar 50-73 jam (2-3 hari) setelah melahirkan. Artinya, memang produksi ASI sebenarnya tidak langsung setelah melahirkan.
  • Kolostrum dikonsumsi bayi sebelum ASI sebenarnya. Kolostrum mengandung sel darah putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI sebenarnya, khususnya tinggi dalam level immunoglobulin A (IgA), yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan mencegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga mencegah alergi makanan . Dalam dua minggu pertama setelah melahirkan, kolostrum pelan pelan hilang dan tergantikan oleh ASI sebenarnya.
  • Laktogenesis tahap II, permulaan sekresi ASI yang berlebihan, terjadi selama 4 hari pertama pascapartum pada wanita dan melibatkan serangkaian perubahan komposisi dan volume ASI yang diprogram dengan cermat. Bukti diringkas bahwa penghentian progesteron saat proses kelahiran memberikan pemicu untuk laktogenesis dengan adanya konsentrasi plasma prolaktin yang tinggi dan konsentrasi kortisol plasma yang memadai. Meskipun prosesnya umumnya kuat, laktogenesis tertunda memang terjadi dengan persalinan yang penuh tekanan dan pada diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Kegagalan pengangkatan awal kolostrum dari payudara dikaitkan dengan natrium susu yang tinggi dan prognosis yang buruk untuk laktasi yang berhasil pada banyak wanita. Kami berspekulasi bahwa masalah ini mungkin terjadi akibat akumulasi zat di dalam alveolus mammae yang menghambat laktogenesis, bahkan dalam menghadapi perubahan hormonal yang sesuai setelah proses kelahiran.
BACA  Kehebatan Komposisi dan Kandungan ASI

Laktogeneses III

  • Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan dan beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil, sistem kontrol autokrin dimulai. Fase ini dinamakanLaktogenesis III.
  • Pada tahap ini, apabila ASI banyak dikeluarkan, payudara akan memproduksi ASI dengan banyak pula. Penelitian berkesimpulan bahwa apabila payudara dikosongkan secara menyeluruh juga akan meningkatkan taraf produksi ASI. Dengan demikian, produksi ASI sangat dipengaruhi seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap, dan juga seberapa sering payudara dikosongkan.
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *