Rekomendasi Menyusui Pada Bayi Dengan Ibu Penderita Covid19

Spread the love

ASI adalah sumber nutrisi terbaik bagi kebanyakan bayi. Kami tidak tahu apakah ibu dengan COVID-19 dapat menularkan virus melalui ASI, tetapi data terbatas yang tersedia menunjukkan bahwa hal ini tidak mungkin terjadi. Apakah dan bagaimana memulai atau melanjutkan menyusui harus ditentukan oleh ibu dalam koordinasi dengan keluarga dan penyedia layanan kesehatan. Seorang ibu dengan COVID-19 yang dikonfirmasi harus diberi konseling untuk mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari penyebaran virus ke bayinya, termasuk mencuci tangan dan mengenakan penutup wajah kain.

Sejak pedoman penanganan Covid19 dimuat pada Mei 2020, beberapa publikasi telah melaporkan hasil neonatus yang lahir dari ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi terinfeksi SARS-CoV-2. Publikasi ini telah digunakan untuk menginformasikan pembaruan panduan ini. CDC akan terus memeriksa data tentang risiko infeksi dan hasil untuk neonatus yang lahir dari ibu dengan infeksi SARS-CoV-2 dan akan memperbarui panduan ini saat informasi baru tersedia.

Rute transmisi penularan

  • Penularan SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19, kepada neonatus diduga terjadi terutama melalui droplet atau tetesan pernapasan selama periode pascakelahiran ketika neonatus terpapar pada ibu atau pengasuh lain dengan infeksi SARS-CoV-2.
  • Laporan terbatas dalam literatur telah menimbulkan kekhawatiran tentang kemungkinan penularan intrauterin, intrapartum, atau peripartum, tetapi luas dan signifikansi klinis dari penularan vertikal, yang tampaknya jarang, tidak jelas.
  • Saat ini, tidak ada cukup data untuk membuat rekomendasi tentang penjepitan tali pusat yang tertunda secara rutin atau perawatan kulit-ke-kulit segera untuk tujuan mencegah penularan SARS-CoV-2 ke neonatus.
  • Sejak kasus COVID-19 neonatal pertama yang dilaporkan pada Februari 2020, kekhawatiran tentang kemungkinan penularan vertikal SARS-CoV-2 telah meningkat. Laporan awal China menunjukkan bahwa penularan vertikal SARS-CoV-2 tidak terjadi, karena cairan ketuban, lendir vagina, plasenta, tali pusat, darah tali pusat, dan spesimen tinja neonatal dinyatakan negatif untuk virus. Selain itu, usapan nasofaring dari bayi baru lahir ini segera setelah melahirkan menunjukkan hasil negatif. Selain itu, tidak ada laporan penularan vertikal selama wabah Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) dan Middle East Respiratory Syndrome (MERS) karena virus korona yang serupa secara genetik.
  • Kemungkinan penularan vertikal didukung oleh serangkaian kasus yang menggambarkan tiga bayi baru lahir dengan COVID-19 ringan onset awal dengan hasil positif dari tes reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) yang dilakukan pada hari kedua setelah lahir. Para penulis berpendapat bahwa karena prosedur pencegahan infeksi yang ketat digunakan selama persalinan, infeksi awal terjadi akibat penularan vertikal. Namun, tidak jelas apakah tindakan isolasi dan pengendalian infeksi yang ketat terus dilakukan setelah melahirkan. Tes positif neonatal yang paling awal dilaporkan terjadi pada neonatus berusia 16 jam yang lahir dari ibu yang berventilasi mekanis dengan COVID-19 setelah persalinan sesar dengan isolasi segera, pada usia kehamilan 33 minggu. Sementara tes positif awal berkaitan dengan infeksi vertikal, cairan ketuban, darah tali pusat, dan plasenta tidak diuji untuk virus, dan oleh karena itu penularan sekunder tidak dapat disingkirkan.
  • Dalam rangkaian kasus lain, pengujian serologis terhadap tujuh bayi baru lahir dengan paparan pascakelahiran terbatas (ibu yang melahirkan melalui operasi caesar mengenakan masker dan bayi baru lahir dengan cepat dipisahkan dari ibunya) menunjukkan adanya antibodi spesifik virus, termasuk tiga dengan tingkat IgM tinggi, meskipun virologi negatif. pengujian. Ini mungkin menunjukkan pelepasan SARS-CoV-2 transplasental karena IgM tidak melewati plasenta, meskipun tes IgM sulit untuk ditafsirkan karena seringnya hasil positif palsu. Sementara penularan pascakelahiran ke bayi baru lahir kemungkinan besar terjadi, bukti saat ini tidak meyakinkan mengenai penularan dalam rahim.

Penularan SARS-CoV-2 melalui ASI

  • Pertimbangan ini didasarkan pada bukti terbatas yang tersedia hingga saat ini tentang penularan sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2), virus penyebab COVID-19, dan pengetahuan tentang virus lain yang menyebabkan penyakit pernapasan parah termasuk influenza dan parah. Coronavirus sindrom pernapasan akut (SARS-CoV).
  • ASI adalah sumber nutrisi terbaik bagi kebanyakan bayi, dan memberikan perlindungan terhadap banyak penyakit. Ada pengecualian yang jarang terjadi jika menyusui atau menyusui ASI tidak dianjurkan. Kami tidak tahu apakah ibu dengan COVID-19 dapat menularkan virus melalui ASI, tetapi data terbatas yang tersedia menunjukkan bahwa ini kemungkinan bukan sumber penularan.
  • ASI donor yang dipasteurisasi penting dalam perawatan bayi prematur. Tidak ada informasi yang tersedia saat ini mengenai efek pasteurisasi pada SARS-CoV-2 tetapi virus serupa dinonaktifkan dengan proses ini. Gangguan pada sumbangan ASI dapat dilihat selama pandemi COVID-19. Jika rumah sakit mengalami kesulitan memperoleh ASI donor, persediaan yang tersedia harus diprioritaskan untuk bayi prematur yang akan mendapatkan manfaat terbesar dari pemberian ASI.
BACA  10 Fakta Yang harus Ayah Ketahui Tentang Kehebatan Menyusui

Menyusui

  • ASI memiliki manfaat yang tak terhitung banyaknya untuk bayi baru lahir, termasuk transmisi pasif antibodi terhadap berbagai infeksi. Antibodi terhadap virus serupa, SARS-CoV, terdeteksi dalam ASI. Sampai saat ini, SARS-CoV-2 belum terdeteksi pada ASI ibu yang mengidap COVID-19, dan kemungkinan ASI dari ibu-ibu ini akan memberikan beberapa tingkat kekebalan. Oleh karena itu, sebagian besar asosiasi internasional sangat merekomendasikan penggunaan ASI dari ibu dengan dugaan atau dugaan COVID-19.
  • Menyusui sangat didukung sebagai pilihan terbaik untuk pemberian makan bayi. ASI tidak mungkin menularkan SARS-CoV-2. Ibu dengan COVID-19 dapat memeras ASI setelah tangan yang tepat dan kebersihan payudara untuk diberikan kepada bayi baru lahir oleh pengasuh tanpa COVID-19. Ibu yang memilih menyusui harus memperhatikan tindakan pencegahan yang ketat, termasuk penggunaan masker wajah dan kebersihan payudara dan tangan.
  • Teknik pengumpulan yang cermat harus digunakan untuk ASI yang dipompa, termasuk menyediakan pompa ASI khusus untuk ibu. Para ibu harus mencuci tangan mereka sebelum dan sesudah memompa, dan pompa ASI harus didisinfeksi dengan benar sesuai petunjuk pabrik. Jika memungkinkan, ASI perah harus diberikan kepada bayi baru lahir oleh pengasuh yang sehat. Jika seorang ibu dengan terkonfirmasi atau dicurigai COVID-19 memilih untuk menyusui secara langsung, ia harus memakai masker bedah dan membersihkan tangan dan payudara sebelum menyusui. Jika ibu tidak menyusui, bayi baru lahir harus berada dalam jarak> 2 m (~ 6 kaki), dipisahkan dengan penghalang, dan / atau ditempatkan di isolasi. Organisasi Kesehatan Dunia dan Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa merekomendasikan pedoman standar menyusui dalam waktu satu jam setelah kelahiran menggunakan tindakan pencegahan infeksi yang tepat. Nasihat ini mungkin paling relevan untuk bidang-bidang di mana sumber daya yang terbatas menjadikan menyusui sebagai satu-satunya pilihan yang layak.
  • Karena SARS-CoV-2 telah terdeteksi pada plastik hingga 72 jam [58], staf yang menerima botol susu perah dari ibu dengan COVID-19 harus mengenakan sarung tangan. Setelah menutup tutupnya, botol harus dilap dengan tisu viricidal atau larutan pemutih yang diencerkan dan ditempatkan di atas permukaan bersih agar kering di udara. Setelah dikeringkan, botol dapat ditempatkan di lemari es rumah sakit di tempat sampah individu.
  • Untuk masa tinggal NICU jangka panjang, ASI donor merupakan pilihan jika ASI ibu tidak tersedia. Asosiasi Perbankan Susu Manusia bank susu Amerika Utara secara seragam menggunakan perlakuan panas selama pasteurisasi Pemegang [60], yang secara total menonaktifkan virus yang serupa secara genetik (SARS-CoV dan MERS-CoV). Meskipun saat ini tidak ada bukti mengenai SARS-CoV-2, kemungkinan itu dinonaktifkan selama pemanasan.
  • Selama rawat inap, ibu yang terinfeksi didorong untuk memberikan ASI. Sayangnya, karena berada di unit terpisah, pemberian ASI langsung saat ini tidak memungkinkan. Di institusi lain, di mana ada peluang untuk kohabitasi, keputusan untuk menyusui secara langsung dapat dilakukan dengan pengambilan keputusan bersama antara ibu dan tim layanan kesehatan tentang risiko dan manfaat menyusui langsung.
BACA  KONSULTASI LAKTASI: Gagal Menyusui Karena ASI berkurang ?

Panduan menyusui untuk neonatus yang lahir dari ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19

CDC telah mengembangkan panduan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang diagnosis, evaluasi, praktik pencegahan dan pengendalian infeksi, dan disposisi neonatus dengan dugaan atau terkonfirmasi COVID-19 atau pajanan COVID-19 yang diketahui, termasuk kelahiran dari ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19 . Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi Evaluasi dan Pertimbangan Manajemen untuk Neonatus yang Berisiko COVID-19.

Pedoman menyusui bayi dalam masa Pandemi COVID-19

  • Apakah dan bagaimana memulai atau melanjutkan menyusui harus ditentukan oleh ibu, dalam koordinasi dengan keluarga dan penyedia layanan kesehatan. Seorang ibu dengan suspek1 atau terkonfirmasi COVID-19 harus diberi konseling untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk menghindari penyebaran virus ke bayinya. Ia harus diinstruksikan untuk mencuci tangannya menggunakan sabun dan air, terutama jika tangannya terlihat kotor, sebelum menyentuh bayi. Jika sabun dan air tidak tersedia, dia harus menggunakan pembersih tangan dengan setidaknya 60% alkohol. Selain itu, ibu sebaiknya memakai kain penutup muka saat menyusui. Jika memeras ASI baik dengan perasan tangan atau dengan pompa ASI, ibu harus membersihkan tangannya, seperti yang diinstruksikan di atas, sebelum menyentuh pompa atau bagian botol dan memakai kain penutup muka. Para ibu harus diberi edukasi tentang rekomendasi cara membersihkan dan mensterilkan pompa ASI dengan benar. Jika memungkinkan, ASI perah harus diberikan kepada bayi oleh pengasuh yang sehat, yang tidak berisiko tinggi terkena penyakit parah akibat COVID-19.
  • Ibu menyusui yang bekerja di pengaturan dengan risiko lebih tinggi untuk kemungkinan terpapar SARS-CoV-2, seperti petugas kesehatan dan responden pertama, mungkin memiliki kekhawatiran tambahan terkait dengan pemerasan ASI saat bekerja. Para ibu ini harus mengikuti rekomendasi yang sama yang diuraikan di atas karena mereka mungkin berisiko lebih tinggi terinfeksi SARS-CoV-2. Idealnya, pemberi kerja akan memberi karyawan yang menyusui ruang pribadi non-kamar mandi untuk memeras susu. Informasi tambahan untuk petugas kesehatan, termasuk mereka yang sedang hamil, memiliki kondisi medis yang mendasari, atau yang tinggal bersama seseorang yang berisiko penyakit parah akibat COVID-19, tersedia.
  • Ada bukti bahwa SARS-CoV-2 tetap berada di permukaan selama beberapa jam hingga berhari-hari. Penyedia layanan kesehatan harus mendiskusikan keadaan individu ibu (misalnya, tingkat paparan orang yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19, ketersediaan dan penggunaan yang tepat dari alat pelindung diri) saat menasihati ibu tentang tindakan pencegahan tambahan sebelum menyusui atau pemerasan ASI saat di kerja. Saat ini, kurangnya bukti yang mendukung tindakan pencegahan seperti membersihkan payudara sebelum menyusui atau memeras susu, atau mendisinfeksi permukaan luar alat pengumpul ASI (misalnya, botol, kantong susu), sebagai langkah untuk mengurangi potensi penularan SARS-CoV. -2. Para ibu dapat mempertimbangkan langkah-langkah tambahan seperti ini untuk meminimalkan jalur pemaparan potensial teoretis. Informasi tambahan tentang fasilitas desinfektan, seperti ruang laktasi di tempat kerja, tersedia.

Bayi yang disusui dengan COVID-19 yang dikonfirmasi

  • Bayi yang disusui oleh ibu yang dicurigai atau dipastikan mengidap COVID-19 harus dianggap sebagai tersangka COVID-19 — bila hasil tes bayi tidak tersedia — selama periode isolasi di rumah yang disarankan oleh ibu saat 14 hari kemudin
  • Pendekatan yang sama harus diambil sehubungan dengan bayi yang memiliki kontak dekat lainnya yang sedang berlangsung dengan orang lain yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19.
  • Para ibu harus diberi konseling untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan anak mereka bahwa anak mereka telah melakukan kontak berisiko tinggi dengan orang yang dicurigai atau dipastikan mengidap COVID-19.
BACA  PaediaSure Shake Ready To Drik (Siap Minum) Kandungan Gizi dan Manfaat Kesehatan

Pemeriksaan anak sehat dan layanan laktasi

  • Penyedia layanan kesehatan didorong untuk memprioritaskan perawatan bayi baru lahir dan vaksinasi bayi dan anak kecil (hingga usia 24 bulan) bila memungkinkan. Setiap upaya harus dilakukan untuk melakukan kunjungan tindak lanjut bayi baru lahir secara langsung untuk mengevaluasi pemberian makan dan dampak stresor terkait pandemi COVID-19 pada orang tua dan pengasuh, seperti jarak sosial dan kesulitan keuangan karena kehilangan pendapatan.
  • Penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan cara meminimalkan paparan COVID-19 untuk pasien, pengasuh, dan staf dalam konteks epidemiologi dan lingkungan praktik COVID-19 lokal mereka.

Contohnya :

  • Menjadwalkan kunjungan sakit dan kunjungan perawatan anak yang baik selama waktu yang berbeda dalam sehari;
  • Mengurangi kerumunan di ruang tunggu dengan meminta pasien untuk tetap berada di luar (misalnya, tetap berada di kendaraan mereka, jika ada) sampai mereka dipanggil ke fasilitas untuk membuat janji temu, atau mendirikan bilik triase untuk memeriksa pasien dengan aman;
  • Bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan lain di komunitas untuk mengidentifikasi lokasi terpisah untuk memberikan kunjungan yang baik bagi anak-anak.
  • Informasi tambahan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi dalam pengaturan perawatan kesehatan tersedia.
  • Pendekatan alternatif, seperti telemedicine, dapat dipertimbangkan saat memberikan layanan pendukung laktasi. Penyedia layanan laktasi yang melakukan kontak langsung dengan ibu-bayi diad dengan dugaan atau dikonfirmasi COVID-19 harus mengikuti langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi yang direkomendasikan, termasuk penggunaan alat pelindung diri (APD) yang direkomendasikan.
  • Jika APD tidak tersedia, maka penyedia layanan laktasi harus mempertimbangkan dengan cermat apakah pendekatan alternatif akan mengurangi risiko pajanan bagi penyedia layanan laktasi dan aman untuk perawatan ibu dan bayi yang menyusui.
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *