Rekomendasi WHO Tentang ASI dan Covid-19

Spread the love

Rekomendasi WHO Tentang ASI dan Covid-19

Menyusui adalah landasan kelangsungan hidup bayi dan anak, nutrisi dan perkembangan serta kesehatan ibu. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan, diikuti dengan melanjutkan menyusui dengan makanan pendamping ASI yang tepat hingga 2 tahun dan seterusnya.1 Kontak kulit-ke-kulit dini dan tanpa gangguan, rawat inap2 dan perawatan ibu kanguru3 juga secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup neonatal dan mengurangi morbiditas dan direkomendasikan oleh WHO.

Namun, ada kekhawatiran tentang apakah ibu dengan COVID-19 dapat menularkan virus SARS-CoV-2 kepada bayi atau anak mereka melalui menyusui. Rekomendasi kontak ibu-bayi dan menyusui harus didasarkan pada pertimbangan penuh tidak hanya dari potensi risiko infeksi COVID-19 pada bayi, tetapi juga risiko morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan tidak menyusui, penggunaan susu formula yang tidak tepat. susu, serta efek perlindungan dari kontak kulit ke kulit. Ringkasan ilmiah ini mengkaji bukti hingga saat ini tentang risiko penularan COVID-19 dari ibu yang terinfeksi ke bayinya melalui menyusui serta bukti risiko terhadap kesehatan anak jika tidak menyusui.

Rekomendasi WHO

  • WHO merekomendasikan bahwa ibu yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19 harus didorong untuk memulai atau melanjutkan menyusui. Ibu harus diberi konseling bahwa manfaat menyusui secara substansial lebih besar daripada potensi risiko penularan
  • Ibu dan bayi harus dimampukan untuk tetap bersama selama di kamar sepanjang siang dan malam dan untuk mempraktekkan kontak kulit ke kulit, termasuk perawatan induk kanguru, terutama segera setelah lahir dan selama menyusui, baik mereka atau bayi mereka dicurigai. atau terkonfirmasi COVID-19.

Metode
Tinjauan sistematis bukti hidup yang mengikuti prosedur buku pegangan Cochrane untuk tinjauan sistematis intervensi dilakukan dengan pencarian terbaru yang dilakukan pada 15 Mei 2020 untuk mengidentifikasi studi termasuk ibu yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19 dan bayi atau anak kecil mereka. 5 Pencarian dilakukan di Cochrane Library, EMBASE (OVID), PubMed (MEDLINE), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics) dan WHO Global Database. Sebanyak 12.198 catatan diambil, 6945 disaring setelah menghapus duplikat, dan 153 catatan dengan pasangan ibu-bayi di mana ibu memiliki COVID-19 dimasukkan dalam tinjauan teks lengkap.

Hasil

  • Sebanyak 46 pasangan ibu-bayi menjalani tes sampel ASI untuk COVID-19. Semua ibu memiliki COVID-19, sementara 13 bayi dinyatakan positif COVID-19. Sampel ASI dari 43 ibu dinyatakan negatif virus COVID-19, sedangkan sampel dari 3 ibu dinyatakan positif mengandung partikel virus melalui RT-PCR. Di antara 3 bayi yang ASI ibunya dites positif untuk partikel RNA virus, bukan virus hidup, satu bayi dites positif COVID-19 tetapi praktik pemberian makan bayi tidak dilaporkan. Dua bayi lainnya dinyatakan negatif COVID-19; satu disusui, dan bayi lainnya diberi ASI perah setelah partikel RNA virus tidak lagi terdeteksi. Pada anak tunggal dengan COVID-19, tidak jelas melalui rute atau sumber mana bayi tersebut terinfeksi, yaitu melalui ASI atau droplet dari kontak dekat dengan ibu yang terinfeksi.
  • Sebuah artikel pracetak melaporkan respon imun sekretori imunoglobulin A (sIgA) terhadap virus COVID-19 ditemukan pada 12 dari 15 sampel ASI dari ibu dengan COVID-19.6 Implikasi temuan ini pada efek, durasi, dan perlindungan terhadap COVID-19 bagi anak tidak ditangani.
BACA  Penularan Covid19 dari Kontak Asimptomatik (Tanpa Gejala) di Jerman.

Keterbatasan

  • Sampai saat ini, studi tentang pasangan ibu-bayi dengan data praktik pemberian makan dan infeksi COVID-19 berasal dari laporan kasus, rangkaian kasus, atau laporan klaster keluarga. Desain studi lain seperti studi kohort atau studi kasus-kontrol memenuhi syarat untuk dimasukkan, tetapi tidak ada yang diidentifikasi. Dengan demikian, kami tidak dapat mengukur dan membandingkan risiko infeksi berdasarkan praktik pemberian makan.
  • Meskipun 1 dari 3 bayi dari ibu dengan partikel virus dalam ASI memiliki COVID-19, tidak jelas melalui rute atau sumber mana bayi tersebut terinfeksi, yaitu melalui menyusui atau kontak dekat dengan ibu atau orang lain yang terinfeksi. RT-PCR mendeteksi dan mengamplifikasi materi genetik virus dalam sampel, seperti ASI, tetapi tidak memberikan informasi tentang viabilitas atau infektivitas virus. Kehadiran virus COVID-19 replikatif yang terdokumentasi dalam kultur sel dari ASI dan infektivitas pada model hewan diperlukan untuk mempertimbangkan ASI berpotensi menular.
  • Kehadiran IgA dalam ASI adalah salah satu cara menyusui melindungi bayi dari infeksi dan kematian. Antibodi IgA dengan reaktivitas terhadap virus COVID-19 telah terdeteksi dalam ASI dari ibu yang sebelumnya terinfeksi COVID-19 tetapi kekuatan dan daya tahannya belum dipelajari secara memadai untuk mengatasi perlindungan dari COVID-19
BACA  KONSULTASI LAKTASI : Apakah Bayi Saya Mendapatkan ASI yang Cukup?

Diskusi

  • Deteksi RNA virus COVID-19 dalam ASI tidak sama dengan menemukan virus yang layak dan infektif. Penularan COVID-19 akan membutuhkan virus replikatif dan menular yang dapat mencapai situs target pada bayi dan juga untuk mengatasi sistem pertahanan bayi. Jika di masa depan virus COVID-19 dari ASI terbukti bereplikasi dalam kultur sel, virus tersebut perlu mencapai situs target pada bayi dan mengatasi sistem pertahanan bayi agar penularan COVID-19 terjadi.
  • Implikasi risiko penularan perlu dibingkai dalam hal prevalensi COVID-19 pada ibu menyusui dan cakupan dan tingkat keparahan infeksi COVID-19 pada bayi ketika penularan terjadi dibandingkan dengan konsekuensi buruk dari pemisahan dan penggunaan pengganti ASI dan juga pemisahan bayi baru lahir. dan bayi muda dari ibu.
  • Anak-anak tampaknya berisiko rendah terkena COVID-19. Di antara kasus terkonfirmasi COVID-19 pada anak-anak, sebagian besar hanya mengalami penyakit ringan atau tanpa gejala.7,8 Hal ini juga terjadi pada virus corona zoonosis lainnya (SARS-CoV dan MERS-CoV), yang tampaknya lebih jarang menyerang anak-anak dan menyebabkan lebih sedikit gejala dan penyakit yang tidak terlalu parah dibandingkan dengan orang dewasa
  • IgA sekretori telah terdeteksi dalam ASI ibu dengan infeksi COVID-19 sebelumnya. Meskipun kekuatan dan daya tahan sIgA reaktif terhadap COVID-19 belum ditentukan, beberapa komponen bioaktif telah diidentifikasi dalam ASI yang tidak hanya melindungi terhadap infeksi tetapi juga meningkatkan perkembangan neurokognitif dan imunologis anak sejak Lars A Hanson pertama kali mendeskripsikan sIgA dalam ASI. pada tahun 1961,10-12
  • Kontak kulit-ke-kulit dan perawatan ibu kanguru memfasilitasi menyusui serta meningkatkan termoregulasi, kontrol glukosa darah, dan keterikatan ibu-bayi, dan mengurangi risiko kematian dan infeksi parah di antara bayi berat lahir rendah.13,14 Setelah periode neonatal , efek positif dari menggendong ibu-bayi termasuk pola tidur yang lebih baik, tingkat masalah perilaku yang lebih rendah pada anak dan interaksi orang tua yang lebih berkualitas.
  • Bayi yang diberi ASI eksklusif, risiko kematian 14 kali lipat lebih tinggi pada bayi yang tidak diberi ASI.17 Lebih dari 820.000 nyawa anak dapat diselamatkan setiap tahun di antara anak di bawah 5 tahun, jika semua anak 0-23 bulan disusui secara optimal. Bagi ibu, menyusui melindungi dari kanker payudara dan dapat melindungi dari kanker ovarium dan diabetes tipe 2. Di sisi lain, anak-anak berisiko rendah terkena COVID-19.
BACA  Gejala Covid19 Pada Anak dan Gejala Yang Harus Diwaspadai

Kesenjangan pengetahuan

  • Masih belum jelas apakah virus tersebut dapat atau tidak dapat ditularkan melalui ASI. Risiko penularan berdasarkan praktik pemberian makan belum diukur, dibandingkan, atau dimodelkan terhadap manfaat menyusui dan interaksi ibu-bayi pengasuhan.
BACA  Tips Praktis Memberi Susu Atau Makan Dengan Botol 

Kesimpulan

  • Saat ini, data tidak cukup untuk menyimpulkan penularan vertikal COVID-19 melalui menyusui. Pada bayi, risiko infeksi COVID-19 rendah, infeksi biasanya ringan atau tanpa gejala, sedangkan konsekuensi tidak menyusui dan pemisahan antara ibu dan anak dapat menjadi signifikan. Pada titik ini tampaknya COVID-19 pada bayi dan anak-anak mewakili ancaman yang jauh lebih rendah terhadap kelangsungan hidup dan kesehatan daripada infeksi lain yang dilindungi oleh menyusui. Manfaat menyusui dan memelihara interaksi ibu-bayi untuk mencegah infeksi dan meningkatkan kesehatan dan perkembangan sangat penting ketika kesehatan dan layanan masyarakat lainnya sendiri terganggu atau terbatas. Kepatuhan terhadap langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting untuk mencegah penularan kontak antara ibu yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19 dengan bayi baru lahir dan bayi mereka.
  • Berdasarkan bukti yang ada, rekomendasi WHO tentang inisiasi dan kelanjutan menyusui bayi dan anak kecil juga berlaku untuk ibu yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19.

Referensi

  1. World Health Organization. Clinical management of COVID-19: Interim guidance (27 May 2020). Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020.
  2. Centeno-Tablante E, Medina-Rivera M, Finkelstein JL, Rayco-Solon P, Garcia-Casal MN, Ghezzi-Kopel K, Rogers L, Peña-Rosas JP, Mehta S. Transmission of novel coronavirus-19 through breast milk and breastfeeding. A living systematic review of the evidence. PROSPERO 2020 CRD42020178664.
  3. Fox A, Marino J, Amanat F, Krammer F, Hahn-Holbrook J, Zolla-Pazner S, Powell RL. Evidence of a significant secretory-IgA-dominant SARS-CoV-2 immune response in human milk following recovery from COVID-19. medRxiv preprint
loading...

Материалы по теме:

KONSULTASI LAKTASI : Berapa lama seorang ibu harus menyusui?
Berapa lama seorang ibu harus menyusui? JAWABAN DR WIDODO JUDARWANTO, Pediatrician American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar bayi disusui secara eksklusif selama sekitar 6 bulan ...
Ketika Anak Beralih Dari Formula Bayi ke Susu
Ketika Anak Beralih Dari Formula Bayi ke Susu Banyak orang tua sering kali ingin segera beralih dari susu formula bayi ke susu sapi karena satu ...
Menyusui dan Memeras Susu di Tempat Kerja Saat Pandemi Covid19
Menyusui dan memeras susu di tempat kerja saat pandemi Covid19
BACA  KONSULTASI LAKTASI : Hak hukum apa yang dimiliki ibu menyusui ?
Saat memberi konseling kepada orang yang menyusui tentang tindakan pencegahan yang harus dilakukan sebelum menyusui ...
STRATEGI LAKTASI : Ibu Menyusui COVID-19, Bayi Non COVID-19
Ibu menyusui dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19, tetapi bayi tidak memiliki COVID-19 Pandemi COVID-19 mengganggu kehidupan normal secara global, setiap bidang kehidupan tersentuh. Pandemi menuntut tindakan ...
10 Tips Praktis Memberi Minum Botol Pada Bayi
Tips Praktis Memberi Minum Botol Pada Bayi   Memberi susu botol bisa menjadi pengalaman yang hangat dan penuh kasih — peluk bayi Anda erat-erat, tatap matanya, ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *