Anatomi dan Fisiologi Laktasi

Spread the love

Anatomi dan Fisiologi Laktasi

Struktur payudara meliputi puting dan areola, jaringan mammae, jaringan ikat dan lemak pendukung, pembuluh darah dan limfatik, serta saraf .

Anatomi payudara.

  • Jaringan payudara – Jaringan ini termasuk alveoli, yang merupakan kantung kecil yang terbuat dari sel penghasil susu, dan saluran yang membawa susu ke luar. Di antara makanan, susu terkumpul di lumen alveoli dan saluran. Alveoli dikelilingi oleh sekeranjang mioepitel, atau sel otot, yang berkontraksi dan membuat ASI mengalir di sepanjang saluran.
  • Puting dan areola – Puting susu memiliki rata-rata sembilan saluran susu yang mengalir ke luar, dan juga serat otot dan saraf. Puting susu dikelilingi oleh areola berpigmen melingkar, di mana terletak kelenjar Montgomery. Kelenjar ini mengeluarkan cairan berminyak yang melindungi kulit puting dan areola selama menyusui, dan menghasilkan aroma tubuh ibu yang menarik bayinya ke payudara.
  • Saluran di bawah areola terisi dengan susu dan menjadi lebih lebar selama menyusui, saat refleks oksitosin aktif.

Perkembangan payudara dimulai pada masa pubertas dan perubahan hormonal siklik meningkatkan perkembangan dan proliferasi jaringan adiposa dan sistem duktus yang pada akhirnya akan dibutuhkan untuk menyusui. Sistem duktus sebagian besar tidak aktif sampai kehamilan; Hormon kehamilan memicu perubahan penting pada payudara:

Estrogen mendorong perkembangan saluran susu (pada akhirnya bertanggung jawab untuk penyimpanan / pengiriman susu)

Progesteron merangsang pembentukan alveolar-lobular (pada akhirnya bertanggung jawab untuk produksi susu)

Beberapa perubahan pada penampilan payudara sepenuhnya normal selama kehamilan:

  • Peningkatan ukuran karena pembentukan alveolar-lobular
  • Penampilan Kelenjar Montgomery – benjolan kecil dan menonjol pada areola, bertanggung jawab atas lubrikasi puting dan sifat antibakteri
  • Areola menjadi gelap
  • Vena menjadi lebih menonjol

Anatomi payudara menyusui
Penelitian yang dilakukan di The University of Western Australia menghasilkan beberapa penemuan terobosan yang membalikkan sebagian besar pemahaman sebelumnya tentang anatomi payudara menyusui.

Temuan utamanya adalah:

  • Jumlah bukaan duktus adalah 4 –18 (sebelumnya 15-20)
  • Cabang saluran lebih dekat ke puting susu
  • Tidak ada sinus laktiferus yang dijelaskan secara konvensional
  • Saluran dapat berada di dekat permukaan kulit sehingga mudah dikompres
  • Mayoritas jaringan kelenjar ditemukan dalam jarak 30 mm dari puting

Struktur payudara

  • Payudara manusia mengandung jaringan lemak, jaringan pendukung, dan kelenjar pembuat susu.
  • ASI diproduksi di dalam lobus kelenjar ini.
  • Kelenjar tersebut mengandung kelompok alveoli. Ini adalah karung kecil berlubang yang berisi sel-sel pembuat susu di bagian luar, dan susu yang telah diproduksi di bagian tengah.
  • Pembuluh, yang disebut duktus, membawa susu dari alveoli menuju puting.
  • Ketika bayi manusia / anak menyusui atau wanita menyusui (dan refleks let-down dipicu), ASI mengalir keluar dari puting melalui lubang kecil yang disebut lubang saluran.

Ukuran payudara tidak terkait dengan seberapa baik payudara dapat menghasilkan ASI.

  • Jumlah susu yang disimpan di payudara bervariasi di antara wanita; Namun, tidak selalu untuk ukuran payudara secara keseluruhan.
  • Wanita dengan kapasitas penyimpanan lebih kecil di payudaranya mungkin perlu menyusui bayinya lebih sering daripada wanita dengan kapasitas lebih besar.
  • Penting untuk diingat bahwa kapasitas penyimpanan payudara yang lebih kecil hanyalah satu kemungkinan alasan bayi sering menyusu.
  • Banyak wanita menyimpan lebih banyak ASI di salah satu payudara mereka daripada yang lain (karena payudara memiliki kapasitas penyimpanan yang lebih besar).
  • Bayi mungkin menghabiskan waktu lebih lama untuk makan di samping dengan kapasitas yang lebih besar. Ini sangat normal.
  • pola pemberian makan (seperti seberapa sering atau berapa lama mereka menyusu dari setiap payudara) dapat bervariasi antara bayi yang lahir dari ibu yang sama.
BACA  Proses Mekanisme Produksi ASI dan Faktor Yang Mempengaruhi Produksinya

Fisiologi Laktasi

Pada paruh kedua kehamilan, prolaktin memicu produksi kolostrum (Laktogenesis I) tetapi kadar estrogen dan progesteron cukup tinggi untuk mencegah laktasi yang signifikan. Pengiriman plasenta memicu penurunan tiba-tiba pada hormon-hormon ini yang menyebabkan kadar prolaktin yang sangat tinggi bebas untuk memicu terjadinya laktasi berlebihan (Lactogenesis II). Dari titik ini, oksitosin dan prolaktin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk menjaga produksi dan pelepasan ASI.

Stimulasi puting oleh bayi yang menyusu atau pompa payudara menyebabkan lonjakan oksitosin, menyebabkan refleks pengeluaran ASI (turun) dan dengan demikian terjadi pergerakan susu dari alveoli ke dalam saluran susu.

Pengosongan alveoli yang dihasilkan memungkinkan prolaktin mengaktifkan situs reseptor prolaktin di dinding laktosit (sel penghasil susu dari alveoli) yang memicu produksi susu lebih lanjut. Mekanisme ini memastikan bahwa sintesis susu memenuhi kebutuhan bayi; semakin sering rangsangan dan aliran puting susu, semakin banyak susu yang diproduksi.

Produksi ASI awal bergantung pada priming laktosit dengan stimulasi situs reseptor prolaktin dan suplai ASI yang sedang berlangsung dikendalikan oleh derajat pengosongan payudara dan tingkat Penghambat Umpan Balik Laktasi (Laktogenesis III).

Penghambat Umpan Balik Laktasi (FIL) whey protein meningkat konsentrasinya di setiap payudara jika ASI tidak dikeluarkan dan alveoli menjadi buncit. FIL menghambat sintesis susu melalui kontrol autokrin dan melawan efek prolaktin.

Komposisi ASI

ASI terdiri dari air, trigliserida, asam lemak, laktosa, protein, vitamin, kalsium, fosfat, serta limfosit B dan T yang hidup, neutrofil, makrofag, sel punca, enzim, hormon, faktor pertumbuhan, oligosakarida dan banyak komponen lainnya. Kolostrum mengandung konsentrasi yang lebih tinggi dari komponen kekebalan, natrium dan klorida tetapi lebih sedikit laktosa dan trigliserida.

Selain itu, manfaat imunologi menyusui pada bayi dicapai melalui berbagai mekanisme selain adanya sel imun dalam ASI. Faktor laktoferin dan Bifidus meningkatkan perlindungan usus dan komponen lain membantu perkembangan usus dan kekebalan. Imunoglobulin IgA yang ada akan spesifik untuk patogen dengan konsentrasi tertinggi di dan sekitar ibu, dan oleh karena itu memberikan perlindungan terhadap infeksi yang paling berisiko bagi bayi. Ini sangat penting mengingat sistem kekebalan bayi yang belum matang.

Sifat dinamis dari ASI berarti bahwa komposisi ASI setiap wanita berubah setiap hari dan sepanjang waktu dia menyusui saat bayi tumbuh. Terlepas dari perbedaan global yang luas dalam nutrisi ibu, ASI dari wanita yang berbeda tetap sangat sebanding. Perbedaan khusus bayi dalam komposisi ASI terdokumentasi dengan baik, misalnya ASI ibu dari bayi prematur biasanya mengandung konsentrasi protein yang lebih tinggi dan ini sebanding dengan derajat prematuritas.

BACA  Pengaruh penggunaan kontrasepsi hormonal pada laktasi dan pertumbuhan bayi?

Susu menjelang akhir menyusui dapat mengandung dua hingga tiga kali konsentrasi lemak daripada susu pertama pada saat menyusui. Istilah ‘foremilk’ dan ‘hindmilk’ yang digunakan secara historis tidak menunjukkan perubahan bertahap dalam kandungan lemak susu selama pemberian pakan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menghindari peralihan ke payudara kedua sebelum bayi ‘mengosongkan’ payudara pertama sebanyak mungkin. Selain itu, kandungan lemak berubah sepanjang hari.

Komposisi ASI

ASI mengandung semua nutrisi yang dibutuhkan bayi dalam 6 bulan pertama kehidupannya, termasuk lemak, karbohidrat, protein, vitamin, mineral dan air. Ini mudah dicerna dan digunakan secara efisien. ASI juga mengandung faktor bioaktif yang meningkatkan sistem kekebalan bayi yang belum matang, memberikan perlindungan terhadap infeksi, dan faktor lain yang membantu pencernaan dan penyerapan nutrisi.

  • Lemak ASI mengandung sekitar 3,5 g lemak per 100 ml susu, yang menyediakan sekitar setengah dari kandungan energi susu. Lemak disekresikan dalam tetesan kecil, dan jumlahnya meningkat seiring dengan perkembangan pakan. Akibatnya, hindmilk yang disekresikan menjelang akhir pakan kaya akan lemak dan tampak putih krem, sedangkan foremilk pada awal menyusui mengandung lebih sedikit lemak dan tampak berwarna abu-abu kebiruan. Lemak ASI mengandung asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang (asam docosahexaenoic atau DHA, dan asam arakidonat atau ARA) yang tidak tersedia di susu lain. Asam lemak ini penting untuk perkembangan neurologis anak. DHA dan ARA ditambahkan ke beberapa jenis susu formula bayi, tetapi hal ini tidak memberikan keuntungan apa pun dibandingkan ASI, dan mungkin tidak seefektif yang ada dalam ASI.
  • Karbohidrat Karbohidrat utama adalah laktosa gula susu khusus, disakarida. ASI mengandung sekitar 7 g laktosa per 100 ml, yang lebih banyak daripada kebanyakan susu lainnya, dan merupakan sumber energi penting lainnya. Jenis karbohidrat lain yang ada dalam ASI adalah oligosakarida, atau rantai gula, yang memberikan perlindungan penting terhadap infeksi
  • Protein Protein ASI berbeda dalam kuantitas dan kualitas dari susu hewani, dan mengandung keseimbangan asam amino yang membuatnya jauh lebih cocok untuk bayi. Konsentrasi protein dalam ASI (0,9 g per 100 ml) lebih rendah dari pada susu hewani. Protein yang jauh lebih tinggi dalam susu hewani dapat membebani ginjal bayi yang belum matang dengan produk limbah nitrogen. ASI mengandung lebih sedikit protein kasein, dan kasein dalam ASI ini memiliki struktur molekul yang berbeda. Ini membentuk dadih yang jauh lebih lembut, lebih mudah dicerna daripada susu lainnya. Di antara whey, atau protein larut, ASI mengandung lebih banyak alfa-laktalbumin; susu sapi mengandung beta-laktoglobulin, yang tidak ada dalam ASI dan dapat menyebabkan bayi menjadi tidak toleran
  • Vitamin dan mineral ASI biasanya mengandung vitamin yang cukup untuk bayi, kecuali ibunya sendiri yang kekurangan. Pengecualiannya adalah vitamin D. Bayi membutuhkan paparan sinar matahari untuk menghasilkan vitamin D endogen – atau, jika tidak memungkinkan, suplemen. Mineral besi dan seng hadir dalam konsentrasi yang relatif rendah, tetapi ketersediaan hayati dan penyerapannya tinggi. Asalkan status zat besi ibu mencukupi, bayi cukup bulan dilahirkan dengan simpanan zat besi untuk memenuhi kebutuhannya; hanya bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah mungkin membutuhkan suplemen sebelum 6 bulan. Menunda penjepitan tali pusat sampai denyut berhenti (kurang lebih 3 menit) terbukti meningkatkan status zat besi bayi selama 6 bulan pertama kehidupan.
  • Faktor anti infeksi ASI mengandung banyak faktor yang membantu melindungi bayi dari infeksi (8) termasuk:
    • imunoglobulin, terutama imunoglobulin A sekretori (sIgA), yang melapisi mukosa usus dan mencegah bakteri memasuki sel;
    • sel darah putih yang dapat membunuh mikro-organisme;
    • protein whey (lisozim dan laktoferin) yang dapat membunuh bakteri, virus dan jamur;
    • oligosakarida yang mencegah bakteri menempel pada permukaan mukosa.
    • Perlindungan yang diberikan oleh faktor-faktor ini sangat berharga bagi bayi.
    • Pertama, mereka melindungi tanpa menyebabkan efek peradangan, seperti demam, yang bisa berbahaya bagi bayi kecil. Kedua, sIgA mengandung antibodi yang terbentuk di tubuh ibu melawan bakteri di ususnya, dan melawan infeksi yang ditemuinya, sehingga melindungi dari bakteri yang kemungkinan besar berada di lingkungan bayi.
  • Faktor bioaktif lainnya Lipase yang dirangsang oleh garam empedu memfasilitasi pencernaan lemak yang lengkap begitu susu mencapai usus kecil. Lemak dalam susu buatan kurang dicerna sepenuhnya. Faktor pertumbuhan epidermis  merangsang pematangan lapisan usus bayi, sehingga lebih mampu mencerna dan menyerap nutrisi, serta tidak mudah terinfeksi atau peka terhadap protein asing. Telah disarankan bahwa faktor pertumbuhan lain yang ada dalam ASI menargetkan perkembangan dan pematangan saraf dan retina
loading...

Материалы по теме:

ASI, Epigenetik dan Masa Depan Anak
Penelitian terbaru tentang epigenetik telah menyebabkan para profesional medis lebih memahami tentang bagaimana dampak lingkungan bayi yang sedang berkembang baik di dalam rahim dan ...
Hormon Oksitosin, Berfungsi Mempercepat Mengalirnya ASI
Kondisi yang MENAIKKAN dan MENURUNKAN Hormon Oksitosin, Berfungsi Mempercepat Mengalirnya ASI HORMON oksitosin Mempercepat Mengalirnya ASI
BACA  Pro dan Kontra Susu Formula
Let Down Reflex Strategi menyusui yang efektif salah satunya adalah ...
STRATEGI LAKTASI : Ibu dan Bayi Mengidap Covid19
Pandemi COVID-19 mengganggu kehidupan normal secara global, setiap bidang kehidupan tersentuh. Pandemi menuntut tindakan cepat dan ketika informasi baru muncul, sintesis dan pedoman yang ...
Susu dan Osteoporosis – Apakah Susu Benar-Benar Baik untuk Tulang Anda?
Susu dan Osteoporosis - Apakah Susu Benar-Benar Baik untuk Tulang Anda? Osteoporosis merupakan penyakit umum di negara Barat, terutama pada wanita pascamenopause. Itu adalah penyebab ...
5 Konsultasi Paling Sering Susu Formula Pada Bayi
Apa perbedaan antara susu formula bayi generik dan bermerek? Semua susu formula yang dijual di Amerika Serikat harus memenuhi standar nutrisi yang ditetapkan oleh FDA. ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *