Pengaruh Hormonal Pada Laktasi

Spread the love

Kontrol endokrin laktasi adalah salah satu mekanisme fisiologis paling kompleks dari proses kelahiran manusia. Mamogenesis, laktogenesis, galaktopoiesis, dan galaktokinesis semuanya penting untuk memastikan laktasi yang tepat. Prolaktin adalah hormon utama laktasi dan tampaknya menjadi hormon galaktopoietik terpenting. Oksitosin, serotonin, opioid, histamin, zat P, dan arginin-leusin memodulasi pelepasan prolaktin melalui mekanisme autokrin / parakrin, sedangkan hormon estrogen dan progesteron dapat bekerja pada tingkat hipotalamus dan adenohipofisial. Laktogen plasenta manusia dan faktor pertumbuhan memainkan peran penting untuk memastikan keberhasilan laktasi selama kehamilan. Oksitosin adalah hormon galaktokinetik yang paling kuat.

Pengaruh hormonal Pada laktasi

Sejak minggu kedelapan belas kehamilan (trimester kedua dan ketiga), tubuh wanita menghasilkan hormon yang merangsang pertumbuhan sistem saluran susu di payudara:

  • Progesteron  Progesteron  mempengaruhi pertumbuhan ukuran alveoli dan lobus; kadar progesteron yang tinggi menghambat laktasi sebelum lahir. Tingkat progesteron turun setelah lahir; ini memicu produksi susu yang berlebihan.
  • Estrogen  Estrogen  merangsang sistem saluran susu untuk tumbuh dan berdiferensiasi. Seperti progesteron, kadar estrogen yang tinggi juga menghambat laktasi. Kadar estrogen juga turun saat melahirkan dan tetap rendah selama beberapa bulan pertama menyusui.  Ibu menyusui harus menghindari metode kontrasepsi berbasis estrogen, karena lonjakan kadar estrogen dapat mengurangi suplai ASI.
  • Prolaktin  Prolaktin  berkontribusi pada peningkatan pertumbuhan dan diferensiasi alveoli, dan juga memengaruhi diferensiasi struktur duktus. Kadar prolaktin yang tinggi selama kehamilan dan menyusui juga meningkatkan resistensi insulin, meningkatkan kadar faktor pertumbuhan (IGF-1) dan memodifikasi metabolisme lipid dalam persiapan menyusui. Selama menyusui, prolaktin merupakan faktor utama yang menjaga hubungan erat antara epitel duktus dan mengatur produksi susu melalui keseimbangan osmotik.
  • Human placental lactogen  (HPL) – sejak bulan kedua kehamilan, plasenta melepaskan HPL dalam jumlah besar. Hormon ini terkait erat dengan prolaktin dan tampaknya berperan penting dalam pertumbuhan payudara, puting, dan areola sebelum lahir.
  • Follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), dan human chorionic gonadotropin (hCG), melalui kontrol produksi estrogen dan progesteron, dan juga, dengan perluasan, produksi prolaktin dan hormon pertumbuhan, sangat penting.
  • Hormon pertumbuhan (GH) secara struktural sangat mirip dengan prolaktin dan secara independen berkontribusi pada galaktopoiesisnya.
  • Hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan glukokortikoid   Hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan glukokortikoid seperti kortisol memiliki fungsi pemicu laktasi yang penting pada beberapa spesies hewan, termasuk manusia. Glukokortikoid memainkan peran pengaturan yang kompleks dalam pemeliharaan sambungan yang rapat.
  • Thyroid-stimulating hormone  (TSH) dan hormon pelepas tirotropin (TRH) adalah hormon galaktopoietik yang sangat penting yang kadarnya meningkat secara alami selama kehamilan.
  • Oksitosin Oksitosin berkontraksi pada otot polos rahim selama dan setelah lahir, dan selama orgasme. Setelah lahir, oksitosin berkontraksi pada lapisan otot polos sel seperti pita yang mengelilingi alveoli untuk memeras susu yang baru diproduksi ke dalam sistem saluran. Oksitosin diperlukan agar refleks pengeluaran susu, atau let-down, sebagai respons terhadap menyusu, terjadi.
    Dimungkinkan juga untuk menginduksi laktasi tanpa kehamilan. Protokol untuk menginduksi laktasi disebut protokol Goldfarb. Menggunakan pil KB untuk meniru kadar hormon kehamilan, kemudian menghentikan KB, diikuti dengan penggunaan pompa ASI listrik ganda selama 15 menit sesi dengan interval reguler 2-3 jam (total 100+ menit per hari) membantu menginduksi ASI produksi.
BACA  Proses Mekanisme Produksi ASI dan Faktor Yang Mempengaruhi Produksinya

Diferensiasi sekretori

  • Selama bagian akhir kehamilan, payudara wanita memasuki tahap Secretory Differentiation. Ini terjadi ketika payudara membuat kolostrum (lihat di bawah), cairan kental, terkadang kekuningan. Pada tahap ini, tingkat progesteron yang tinggi menghambat sebagian besar produksi ASI. Bukan masalah medis jika seorang wanita hamil membocorkan kolostrum apa pun sebelum bayinya lahir, juga bukan merupakan indikasi produksi ASI di masa depan.

Aktivasi sekretori

  • Saat lahir, kadar prolaktin tetap tinggi, sementara pelepasan plasenta mengakibatkan penurunan kadar progesteron, estrogen, dan HPL secara tiba-tiba. Penghentian progesteron yang tiba-tiba ini dengan adanya kadar prolaktin yang tinggi merangsang produksi ASI yang berlebihan dari Aktivasi Sekretori.
  • Ketika payudara dirangsang, kadar prolaktin dalam darah meningkat, mencapai puncaknya dalam waktu sekitar 45 menit, dan kembali ke keadaan sebelum menyusui sekitar tiga jam kemudian. Pelepasan prolaktin memicu sel-sel di alveoli untuk membuat susu. Prolaktin juga berpindah ke ASI. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prolaktin dalam susu lebih besar pada saat produksi ASI lebih tinggi, dan lebih rendah ketika payudara lebih penuh, dan tingkat tertinggi cenderung terjadi antara jam 2 pagi dan 6 pagi
  • Hormon lain — terutama insulin, tiroksin, dan kortisol — juga terlibat, tetapi perannya belum dipahami dengan baik. Meskipun penanda biokimia menunjukkan bahwa Aktivasi Sekretori dimulai sekitar 30-40 jam setelah kelahiran, ibu biasanya tidak mulai merasakan peningkatan payudara penuh (sensasi ASI “masuk ke payudara”) hingga 50–73 jam (2-3 hari) setelah lahir. .
  • Kolostrum adalah ASI pertama yang diterima bayi yang disusui. Ini mengandung jumlah sel darah putih dan antibodi yang lebih tinggi daripada susu matang, dan sangat tinggi dalam imunoglobulin A (IgA), yang melapisi lapisan usus bayi yang belum matang, dan membantu mencegah patogen menyerang sistem bayi. Sekretori IgA juga membantu mencegah alergi makanan.  Selama dua minggu pertama setelah kelahiran, produksi kolostrum perlahan-lahan berubah menjadi air susu ibu.

Kontrol otokrin – Galactapoiesis

  • Sistem kontrol hormon endokrin mendorong produksi ASI selama kehamilan dan beberapa hari pertama setelah kelahiran. Ketika suplai ASI lebih mapan, sistem kontrol autokrin (atau lokal) dimulai.
  • Selama tahap ini, semakin banyak ASI dikeluarkan dari payudara, semakin banyak ASI yang dihasilkan. Penelitian juga menunjukkan bahwa mengeringkan payudara secara lebih maksimal juga meningkatkan laju produksi ASI. [9] Oleh karena itu, suplai ASI sangat dipengaruhi oleh seberapa sering bayi menyusu dan seberapa baik ASI dapat dikeluarkan dari payudara.
BACA  Faktor Bayi yang Mempengaruhi Produksi dan Pemberian ASI

Pasokan jumlah ASI yang sedikit seringkali berkaitan dengan

  • tidak memberi makan atau memompa cukup sering
  • ketidakmampuan bayi untuk memindahkan ASI secara efektif yang disebabkan oleh, antara lain:
    • defisit struktur rahang atau mulut
    • teknik pelekatan yang buruk
  • gangguan endokrin ibu yang jarang
  • jaringan payudara hipoplastik
  • asupan kalori yang tidak adekuat atau ibu kurang gizi

Studi tentang laktasi dan pengendaliannya telah menerima dorongan baru dari penemuan tersebut obat yang menghambat sekresi prolaktin, yang memiliki aplikasi keduanya
penghambatan laktasi, dan untuk pengobatan infertilitas.

Identifikasi yang jelas dari prolaktin sebagai hormon kunci dalam laktogenesis di beberapa spesies, dan memajukan pengetahuan tentang reseptor prolaktin dan perannya dalam Pengendalian kelenjar susu, telah mendorong penelitian lebih lanjut di bidang ini.

Studi tentang laktasi dan pengendaliannya telah menerima dorongan baru dari penemuan obat yang menghambat sekresi prolaktin, yang memiliki aplikasi baik untuk penghambatan laktasi, dan untuk pengobatan infertilitas. Identifikasi yang jelas dari prolaktin sebagai hormon kunci dalam laktogenesis pada beberapa spesies, dan pengetahuan yang lebih maju tentang reseptor prolaktin dan perannya dalam pengendalian kelenjar susu, telah mendorong penelitian lebih lanjut di bidang ini. Mekanisme kerja prolaktin dan kendali hipotalamus dari sekresi prolaktin adalah bidang lain yang meningkatkan minat penelitian. Sementara penelitian sintesis konstituen susu kurang mendapat perhatian saat ini, tujuan laktasi dalam memberikan nutrisi untuk mamalia muda tidak dapat diabaikan, dan dibahas dalam kaitannya dengan pemanfaatan nutrisi oleh kelenjar susu.

Kontrol Endokrin dari Inisiasi Menyusui

Tiga jalur utama penelitian telah menghasilkan sebagian besar informasi di bidang ini: kultur jaringan payudara secara in vitro dan pemeriksaan kebutuhan hormonnya untuk laktogenesis, administrasi in vivo hormon eksogen dengan atau tanpa pengangkatan kelenjar endokrin, dan pengukuran konsentrasi hormon laktogenik endogen selama kehamilan dan menyusui.

Studi menggunakan Organ Cultures of Mammary Tissue

Teknik yang digunakan secara in vitro adalah kultur potongan-potongan kecil jaringan susu yang mengandung saluran dan alveoli dari hewan pada berbagai tahap perkembangan fisiologis. Kultur dapat dipertahankan selama 1-2 minggu, selama waktu tersebut stimulasi hormon dapat diukur baik secara histologis maupun biokimia. Jaringan yang diperoleh dari tikus, tikus, kelinci dan wanita telah dipelajari secara ekstensif dengan persetujuan umum yang cukup besar mengenai efek hormon pada perkembangan dan laktogenesis.

Saluran susu dan alveoli responsif terhadap hormon sejak awal perkembangan janin. Tunas susu primer tumbuh pada hari ke-16 kehidupan janin pada tikus, dan pada hari ke-17 analagen mammae dari janin tikus merespons kultur dengan insulin, aldosteron, dan prolaktin dengan perkembangan ekstensif sistem saluran dan pembentukan organel intraseluler (Ceriani et al. 1970). Progesteron yang ditambahkan ke tiga hormon menimbulkan sekresi yang mengandung protein mirip kasein dalam waktu 9 hari setelah kultur (Barnawell 1965). Perubahan karakteristik yang terlihat pada perkembangan kelenjar susu pada janin tikus jantan telah terbukti disebabkan oleh sekresi testis janin (Raynaud 1971), sehingga semakin menegaskan peran hormon dalam mengontrol pertumbuhan dan perkembangan payudara. kelenjar janin.

BACA  Anatomi Payudara Laktasi

Jaringan alveolar mamalia dari tikus betina dewasa, mencit, dan kelinci dapat diinduksi untuk tumbuh, membedakan, dan mengeluarkan susu dalam kultur organ, dengan kombinasi hormon minimum kortikosteroid adrenal (kortikosteron, kortisol, aldosteron), insulin dan prolaktin.

Efek hormon estrogen, progesteron dan tiroid sangat tergantung pada konsentrasi yang digunakan, dan rasio estrogen: progesteron. Eksplan jaringan payudara manusia yang dikultur in vitro menunjukkan pertumbuhan dari duktus besar dengan adanya 4 x 10-9 M estrogen dan duktus interlobular dengan adanya progesteron 4 x 10- 6M (Van Bogaert 1978). Triiodothyronine (1 x 10-9M) terbukti meningkatkan stimulasi laktogenik pada eksplan kelenjar susu dari tikus hipotiroid atau eutiroid yang dibiakkan dengan insulin, kortisol dan prolaktin.

Jaringan mamalia, yang diperoleh dari kelinci pada hari ke 12-14 pseudopregnancy yang telah berkembang biak secara in vivo di bawah pengaruh hormon endogen, dapat distimulasi untuk laktat dalam kultur dengan prolaktin saja (Forsyth et al. 1972). Hasil penelitian lain menunjukkan stimulasi laktogenik jaringan alveolar, dari kelinci, dibudidayakan dengan adanya laktogen plasenta dan hormon polipeptida hormon pertumbuhan manusia yang sangat mirip dengan prolaktin

Untuk meringkas hasil yang diperoleh dari penelitian yang menggunakan kultur organ jaringan payudara, insulin dan kortikosteroid adrenal tampaknya diperlukan untuk pertumbuhan dan pembelahan sel epitel alveolar secara maksimal. Meskipun demikian, hormon ini tidak bersifat laktogenik. Steroid gonad menstimulasi duktus selektif dan pertumbuhan lobular pada eksplan mammae, tetapi bukan laktogenik in vitro. Laktogenesis in vitro tampaknya bergantung pada keberadaan prolaktin, atau hormon yang terkait erat dengan Iaktogen plasenta manusia dan hormon pertumbuhan manusia.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *